2024医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日），本市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准（以下简称“个人账户计入标准”），以及参保人员门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准暂不调整，仍按2023医保年度标准执行。职工医保统筹基金最高支付限额，从61万元提高到63万元。
一、关于职工医保参保人员个人账户计入标准
2024医保年度，本市职工医保参保人员个人账户计入标准仍按2023医保年度计入标准执行。具体标准见下表：
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参保对象 |
计入标准（元） |
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在职职工 |
本人参保缴费基数的2% |
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退休人员 |
74岁以下 |
1680 |
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75岁以上 |
1890 |
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二、关于职工医保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金的起付标准
为进一步提高职工基本医疗保障水平，2024医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从61万元提高到63万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负；门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行，不作调整。具体见下表：
2024医保年度职工医保参保人员“三项标准”
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参保对象 |
门急诊 自负段标准 （元） |
住院（含急观）统筹基金 起付标准（元） |
统筹基金最高支付限额（元） |
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在职职工 |
500 |
1500 |
630000 |
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退休 人员 |
2000年12月31日前退休 |
200 |
700 |
630000 |
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2001年1月1日后退休 |
300 |
1200 |
630000 |
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草案解读
2024年7月1日零时起，本市职工医保将进入2024医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从61万元提高到63万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。
2024年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2023医保年度标准执行。
2024医保年度参保人员的个人医疗账户资金，也将于7月1日计入，计入办法与2023医保年度一致。个人医疗账户资金余额可通过“随申办市民云”APP自助查询。
